UNIFY · Deep Water · Voorbereiding

Voor je komt.

Een paar vragen, zodat we je sessie kunnen afstemmen op wat jij nodig hebt. Dit vervangt niet het gesprek, het is de basis voor een goed voor gesprek.

Contactgegevens

Naam

E-mailadres

Telefoonnummer Voor het inplannen van de intake

Waar sta je?

Kies de situatie die het best past

Welke ervaring was dit? Fijn, gemiddeld, ceremonieel of welke context. Deel zoveel als je prettig vindt.

Wanneer vond dit plaats?

Wat speelt er nu, in het kort?

Hoe lang speelt dit al?

Wat merk je vooral?

Waar gaat dit over? Verlies, scheiding, geboorte, een andere ingrijpende gebeurtenis. Deel wat goed voor je voelt.

Hoe recent is dit?

Wat zoek je specifiek in een sessie?

Waar ben je naar op zoek in de samenwerking?

Vertel wat je nog meer wilt delen met ons

Voor je veiligheid

Ben je zwanger?

Ja
Nee

Heb je epilepsie?

Ja
Nee

Heb je hart- of vaatproblemen?

Ja
Nee

Heb je huidaandoeningen? Open wonden, ernstig eczeem, recente tatoeages e.d.

Gebruik je medicatie die relevant kan zijn?

Ben je op dit moment onder behandeling? Therapeut, psychiater, huisarts — naam optioneel

Is er iets anders dat we voor je veiligheid moeten weten?

Je gegevens worden vertrouwelijk behandeld en niet gedeeld met derden, behalve waar nodig voor je veiligheid en met jouw toestemming. Je ontvangt na het intakegesprek een bevestiging van je sessie.